Ernährungstherapie

Ja, unter bestimmten Voraussetzungen übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten – zum Beispiel bei einer krankheitsbedingten Mangelernährung. Die behandelnde Ärztin/der behandelnde Arzt kann in diesem Fall ein Rezept ausstellen, sodass lediglich die übliche gesetzliche Zuzahlung anfällt.

Ganz wie es benötigt wird: Trinknahrung kann normalen Mahlzeiten entweder sinnvoll ergänzen oder sie – falls nötig – auch komplett ersetzen. Gemeinsam mit der behandelnden Ärztin, dem behandelnden Arzt oder einer Ernährungsfachkraft wird festgelegt, welche Form am besten geeignet ist.

Häufig liegt die Empfehlung bei 1 bis 3 Flaschen täglich. Die genaue Menge richtet sich jedoch immer nach dem persönlichen Energiebedarf und den ärztlichen Vorgaben, um die Versorgung optimal zu sichern.

So lange, wie der Körper die zusätzliche Unterstützung benötigt. Der Ernährungszustand wird dabei regelmäßig ärztlich kontrolliert, sodass die Menge bei fortschreitender Stabilisierung schrittweise reduziert oder die Anwendung beendet werden kann.

Die Auswahl ist groß: Neben Klassikern wie Vanille, Erdbeere oder Kaffee gibt es auch neutrale Varianten. Diese lassen sich hervorragend in Joghurt, Saucen oder Kartoffelbrei einrühren, ohne den Geschmack zu verändern. Unser Tipp: Die Trinknahrung sollte beim Kochen nicht über 60 °C erhitzt werden, damit die Nährstoffe vollständig erhalten bleiben.

Hier gibt es spezielle, bereits angedickte Trinknahrungen, die das Schlucken erleichtern sollen. Alternativ kann herkömmliche Trinknahrung mit Andickungsmitteln auf die gewünschte Konsistenz gebracht werden. Zudem kann eine geeignete Trinktechnik bei Schluckstörungen durch Logopädie oder eine Schlucktherapie begleitet werden.

Da Trinknahrung sehr nährstoffreich ist, kann sie vor allem bei zu großen Mengen oder schnellem Trinken zu Völlegefühl, Übelkeit, Blähungen oder Durchfall führen. Unser Rat: Langsam trinken! Für eine Flasche sollte man sich ausreichend Zeit nehmen, am besten in kleinen Schlucken genießen und die Menge über den Tag verteilen. Bessert es sich nicht, sollte eine Rücksprache mit der Ärztin/dem Arzt oder Ihrer Ernährungsfachkraft erfolgen.

Medikamente sollten in der Regel nicht mit der Trinknahrung gemischt werden, da es zu Wechselwirkungen kommen kann. Am besten getrennt einnehmen und im Zweifel die Ärztin/den Arzt oder in der Apotheke nachfragen.

Das darf man, sehr gerne sogar! Die parenterale Ernährung wird so individuell zusammengesetzt, dass die Patientinnen und Patienten insgesamt gut versorgt sind. Die Ernährungstherapie kann entweder unterstützend eingesetzt werden oder die reguläre Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme vollständig ersetzen.

Nein! Wenn sich der Ernährungszustand verbessert, kann die Ernährungstherapie auch minimiert, temporär ausgesetzt oder komplett abgesetzt werden. Je nach Krankheitsverlauf und Ernährungszustand kann der Bedarf unterschiedlich sein und die parenterale Ernährung kann dementsprechend in Absprache mit der behandelnden Ärztin/dem behandelnden Arzt laufend angepasst werden.

Die parenterale Zufuhr von geeigneten Nährlösungen kann auch ein paar Nebenwirkungen oder Komplikationen hervorrufen. Durch eine konstante und engmaschige Überwachung der Therapie werden diese aber minimiert. Unerwünschte Nebenwirkungen können metabolische Ursachen haben (z.B. Verschiebung von Elektrolyten oder Blutzuckerschwankungen). In sehr seltenen Fällen kann es zu Infektionen am Port kommen.

Der Hauptunterschied zwischen enteraler und parenteraler Ernährung liegt in der Art der Nährstoffzufuhr. Im Gegensatz zu enteraler Ernährung sind die Bestandteile der parenteral eingesetzten Nährlösungen schon so weit vorbereitet, dass der Magen-Darm-Trakt umgangen wird und die Nährstoffe direkt ins Blut gelangen. Das ist nötig, wenn der Magen-Darm-Trakt nicht mehr richtig funktioniert oder es auf dem Weg der oralen Nahrung bis dorthin z.B. unpassierbare Hindernisse gibt, z.B. Verengungen in der Speiseröhre.

Einfach zu merken: Enteral = über den Darm (natürlicher Weg), Parenteral = am Darm vorbei (direkt ins Blut)

Das ist sehr individuell und kann von kurzen Zeiträumen bis hin zu einer lebenslangen Therapie (z.B. bei einem Kurzdarmsyndrom) gehen.

Das Reefeding-Synrom kann eintreten, wenn sehr stark mangelernährte Patientinnen oder Patienten mit langer Nahrungskarenz auf einmal zu große Mengen an Nährstoffen zugeführt bekommen. Stellen Sie sich vor, sie können zwei Wochen kaum essen und es stellt Ihnen jemand die Sahnetorte vor die Nase – sehr schwer zu vertragen, es wird Ihnen zumindest übel werden. Parenteral ist es ähnlich, nur noch extremer, da die Nährstoffe direkt in den Organismus gehen, ohne noch langsam verdaut werden zu müssen.

Also wundern Sie sich nicht, wenn wir eine parenterale Ernährung sehr vorsichtig und mit Bedacht mit scheinbar kleinen Mengen an Nährlösungen beginnen.